问政问题 编号:3489

发帖人:陈111  发布于 2023-08-15 11:01 发表于 浙江
浙丽保院内自费药物报销
尊敬的领导,您好,我外公于今年罹患癌症,在杭州浙一医院就诊,化疗搭配免疫治疗,免疫使用的度伐利单抗,是自费药品,但是纳入浙丽保自费报销药品范围。各种适应症及使用条件都符合报销的标准,处方为浙一医院开具,在浙一大方药房购买,今天去龙泉浙丽保窗口报销,窗口人员告知浙一的大方药房不属于定点药房,不给报销。现有以下问题: 1.浙一医院为定点医疗机构,在浙一医院里的药房购买的药品竟然不能报销? 2.该药品在所有定点药店都无法购买,这个报销政策岂不是完全落实不下去 3.浙丽保自费药品可报销,院内就医产生的自费药,未查到明确政策要求必须在定点药房购买 4.退一万步说,就算在院外定点药房购买了药品,医院不给上外购的药,是否违背了浙丽保的初衷? 5.根据遂昌县对自费药品报销的解读,也没有要求必须在定点药房购买,因为浙丽保报销范围内的很多药品都不是常规药,在药房根本买不到!
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问政部门:龙泉市医疗保障局

龙泉市医疗保障局 回复

答复时间:2023-08-18 16:51 发表于 浙江

市民朋友:您好,您反映的“度伐利(尤)单抗在非定点药店购买不能在‘浙丽保’报销”的问题已收悉。现答复如下:

1.根据《丽水市全民健康补充医疗保险准入清单和负面清单(试行) 》(2020年12月31日版)第一大点第6小点规定:参保人员持定点医疗机构医保医师出具的处方到指定定点零售药店配取已纳入我市基本医保门诊特殊病种及慢性病范围的药品、大病保险特殊药品、国家谈判药品、经定点医院特别报批的特殊药品费用可纳入“浙丽保”范围。

2.经系统内部核实和电话确认,您购药的浙一大方药房(杭州浙业医疗器械有限公司,曾用名:海口大方工贸实业公司杭州分公司)不是定点零售药店。

3.如您后续有购药需求,我们可以帮您联系龙泉的定点零售药店供货。希望您在收到此条答复后能够留下您的联系方式,或者第一时间拨打我们的电话0578-7756620(医保大厅上班时间:8:30-12:00,14:00-17:00)。感谢您对医保工作支持和理解。

 

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  • 2023-08-18 16:51:06
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  • 2023-08-18 16:51:06
    龙泉市医疗保障局回复了您的问题
  • 2023-08-17 10:21:31
    龙泉市医疗保障局已受理
  • 2023-08-16 11:30:00
    龙泉市医疗保障局逾期受理
  • 2023-08-15 11:23:53
    问题已提交至龙泉市医疗保障局

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